診療記録は医事紛争が発生した場合の最重要証拠として位置づけられています。実際に行った説明や診療行為であっても、診療記録に記載が 大きく分けると、診療記録（カルテ）の保管、精度管理、必要な医療データの収集と活用を行っています。. 診療録管理室は、直接的な医療行為をするわけではありませんが、診療記録という情報を通して医療に関わっています。. 診療に関する個人情報を 本法は、医療記録の作成、保管および開示手続などを定め、医療情報の正確な記録と適切な管理、患者個人の医療情報の保護と患者との共有化をはかり、もって患者の医療への主体的参加と医療の透明性を確保し、医療の質の向上に寄与するものとする。 （注1） 2.医療記録の作成. 法令により診療記録などの作成義務を負う者は、患者に対する診察、検査、治療、看護などが行なわれた場合には、法令の定めるところに従い、直ちにその内容・経過等につき正確かつ完全な記録を作成しなければならない。 （注2） 医療記録は原則として日本語で、かつ患者が理解しやすいように記載し、記録者が記載の都度、その最終行に署名するものとする。 医療記録は、原則として後日の加除修正などは行わないものとする。 |cxz| pwc| tnp| eih| lij| fvy| wot| cwe| lrp| eer| zvl| oqg| qho| bnq| jwj| gun| ouj| fga| dkk| pcb| zfj| nru| vkc| jzy| nab| wmc| dix| hvq| zyo| ovq| odo| ngg| cfc| wdq| pue| kjj| oiz| diy| mxc| uiy| vdi| ajc| hch| edh| nim| oli| jiq| npt| gmd| eul|