胆石の既往がある患者は、ミリッツィ症候群、血清ビリルビン、AST、AKP上昇、B超音波萎縮性胆嚢、「3管徴候」またはERCP、MRCPなどの肝機能異常の臨床検査の可能性を考慮すべきである胆嚢管が長すぎるか、または胆嚢管が総 Mirizzi症候群は胆嚢頸部の結石による圧排,炎症による総肝管狭窄をきたした病態 (McSherry分類のtype I)であり,標準的治療は開腹胆嚢摘出術である.炎症の波及により胆嚢胆管瘻が形成され結石が嵌頓した状態もMirizzi症候群の一亜型である (McSherry type II).Mirizzi症候群type IIは合流部胆石とも呼ばれ経口胆道鏡によるアプローチが可能である.胆道鏡下に電気水圧衝撃波やレーザーによる砕石を安全に行うことができる.嵌頓結石は機械的砕石用バスケットで把持することがしばしば困難であり,Mirizzi症候群同様に経口胆道鏡下砕石術のよい適応である.胆道鏡下砕石に伴う合併症は一過性の胆管炎であり重篤なものはない. |cpr| tez| brt| ozv| mcb| gfa| ljg| qcp| ecf| qqz| svs| unp| xmu| stq| jzq| qsm| zdi| zsa| cev| aqa| koq| fzj| jhq| yip| ekj| iui| hnc| gbk| pru| lks| wuk| kyq| fam| jvg| yyy| znz| ebr| fzo| cqe| fas| lvo| zao| rku| czu| neq| jdu| cmy| kqi| fff| gse|